Medica Insurance Company tendrá que pagar $300,000 y ser monitoreada por el Departamento de Comercio de Minnesota durante dos años después de que los funcionarios descubrieran que la compañía violó las leyes de paridad en salud mental, anunció el departamento el miércoles, publicó Canal 5 ABC en su portal.
Como resultado de lo que se conoce como un examen de conducta de mercado, el Departamento de Comercio alegó que Medica infringió las leyes de salud mental vigentes para garantizar que la cobertura de atención de salud mental sea similar a la cobertura de atención médica o quirúrgica.
El comunicado de prensa del Departamento de Comercio indicó que Medica violó esas leyes al “pagar a los proveedores más por los procedimientos médicos o quirúrgicos que por el tratamiento de trastornos de salud mental o abuso de sustancias”. El departamento también descubrió que Medica era más estricta al evaluar los reclamos de salud mental que los reclamos médicos o quirúrgicos y que la compañía no completaba adecuadamente la explicación de las declaraciones de beneficios para la salud mental.
Medica ahora debe mejorar su proceso de cobertura de salud mental, que el Departamento de Comercio monitoreará durante un período de dos años, según el comunicado. Medica también debe pagar una multa de $300,000 debido a los hallazgos del departamento.
“La acción de Comercio con Medica subraya nuestra misión de proteger los intereses de los consumidores de Minnesota y garantizar que todas las aseguradoras cumplan con la ley”, dijo la comisionada de Comercio Grace Arnold. “El acceso a la atención de la salud mental nunca ha sido más importante. Estamos comprometidos a eliminar las barreras que enfrentan los habitantes de Minnesota cuando acceden a la atención de salud mental y abuso de sustancias”.
La orden marca la segunda ejecución contra una importante aseguradora de salud en dos meses. En mayo, el Departamento de Comercio tomó una acción similar contra HealthPartners, ordenando a la aseguradora de salud pagar $150,000. Un representante de Medica Insurance Company respondió a la solicitud de comentarios de Canal 5 ABC y dijo: “Estamos comprometidos a garantizar que aquellos que necesitan atención de salud mental tengan acceso a los proveedores y servicios que mejor puedan satisfacer sus necesidades. Apoyamos el objetivo estatal de paridad en la salud mental y estamos comprometidos a trabajar para garantizar que estemos apoyando colectivamente a los habitantes de Minnesota”.
